Πώς να χρησιμοποιήσετε οφθαλμοσκόπιο

Περιεχόμενο

• στάδια
• Μέρος 1 Προετοιμασία του οργάνου σας
• Μέρος 2 Προετοιμασία και προετοιμασία του ασθενούς σας
• Μέρος 3 Εκτελέστε την εξέταση

Το οφθαλμοσκόπιο είναι μια συσκευή που χρησιμοποιείται στην ιατρική για να εξετάσει το εσωτερικό του ματιού, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων, του δίσκου οπτικού νεύρου, της ωχράς κηλίδας, του χοριοειδούς, του φούντα και του αμφιβληστροειδούς. Οι γενικοί ιατροί και οι οπτομετρητές μπορούν να το χρησιμοποιήσουν για τη διάγνωση ή τον έλεγχο των οφθαλμικών παθήσεων, καθώς και για συνθήκες όπως ο διαβήτης και η υπέρταση. Το οφθαλμοσκόπιο είναι ένα σχετικά απλό εργαλείο που μπορείτε να καταλάβετε αν καταλαβαίνετε πλήρως πώς λειτουργεί και αν εκπαιδεύετε αρκετά.

στάδια

Μέρος 1 Προετοιμασία του οργάνου σας

1. 
   

   
   Δείτε αν το οφθαλμοσκόπιο λειτουργεί σωστά. Ενεργοποιήστε το διακόπτη τροφοδοσίας για να δείτε αν το φως θα ανάψει. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, πρέπει να αλλάξετε τις μπαταρίες και να προσπαθήσετε ξανά. Κοιτάξτε μέσα από τον προσοφθάλμιο φακό για να βεβαιωθείτε ότι είναι ξεκάθαρο. Εάν έχει καπάκι, πρέπει να το αφαιρέσετε.

2. 
   

   
   Επιλέξτε την κατάλληλη ρύθμιση. Διάφορες επιλογές ανοίγματος και φιλτραρίσματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ειδικούς σκοπούς κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Η πιο συνηθισμένη ρύθμιση είναι η μέση πηγή φωτός, καθώς οι περισσότερες εξετάσεις γίνονται σε σκοτεινό δωμάτιο όταν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία με μυδριατικές οφθαλμικές σταγόνες (για να επιτευχθεί διαστολή). Τα διαφορετικά οφθαλμοσκόπια μπορεί να έχουν διαφορετικές ρυθμίσεις, αλλά μερικές επιλογές είναι:
   • μικρό σημείο: όταν ο μαθητής συνθλίβεται έντονα (όπως σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο)?
   • μεγάλο σημείο: για πολύ διασταλμένες κόρες, σαν να είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με μυδριατικές οφθαλμικές σταγόνες.
   • μισή σελήνη: χρησιμοποιείται όταν ένα τμήμα του κερατοειδούς καλύπτεται, όπως στην περίπτωση ενός καταρράκτη, για να κατευθύνει το φως στο διαφανές τμήμα του ματιού.
   • πράσινο φίλτρο: για καλύτερη απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων και όλα τα συναφή προβλήματα.
   • κάθετη υποδοχή: για να ελέγξετε τις παρατυπίες του περιγράμματος.
   • μπλε φίλτρο: να χρησιμοποιείται μετά από χρώση με φθορισμό για να ελέγχεται η απουσία τριβής.
   • καθορισμός αστέρα: για τη μέτρηση των αποστάσεων.

3. 
   

   
   
   
   Ρυθμίστε το όργανο με τον τροχό εστίασης. Κατά γενικό κανόνα, το οφθαλμοσκόπιο πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο 0, το οποίο θεωρείται η βάση. Να γνωρίζετε ότι η τοποθέτηση της συσκευής σε θετικούς αριθμούς, μερικές φορές με πράσινο χρώμα, επικεντρώνεται σε πράγματα πιο κοντά σε εσάς και ότι αρνητικοί αριθμοί, μερικές φορές με κόκκινο χρώμα, επικεντρώνονται σε πιο απομακρυσμένα αντικείμενα.
   • Με το οφθαλμοσκόπιο PanOptic, θα πρέπει να εστιάσετε σε ένα σημείο περίπου τριών έως τεσσάρων και μισού μέτρων μακριά από εσάς χρησιμοποιώντας τον τροχό εστίασης.

Μέρος 2 Προετοιμασία και προετοιμασία του ασθενούς σας

1. 
   

   
   Εξηγήστε τη διαδικασία στον ασθενή σας. Τον πες να καθίσει σε μια καρέκλα ή στο τραπέζι των εξετάσεων. Ζητήστε του να αφαιρέσει τα γυαλιά του ή τους φακούς επαφής αν τα φοράει. Εξηγήστε τι είναι ένα οφθαλμοσκόπιο και προειδοποιήστε τον ασθενή για τη φωτεινότητα του εκπεμπόμενου φωτός. Εάν σχεδιάζετε να διευρύνετε τους μαθητές σας με μυδριατικές οφθαλμικές σταγόνες, θα πρέπει να εξηγήσετε αυτή τη διαδικασία και τις επιπτώσεις της, συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι κάποιος θα πρέπει να τους πάρει σπίτι μετά τη διαδικασία.
   • Δεν χρειάζεται να πάτε στις λεπτομέρειες της εξέτασης. Πείτε κάτι σαν: "Θα χρησιμοποιήσω αυτή τη συσκευή για να κοιτάξω μέσα στο μάτι σας. Το φως θα είναι φωτεινό, αλλά δεν πρέπει να είναι δυσάρεστο. "

2. 
   

   
   
   
   Πλύνετε τα χέρια σας. Δεν χρειάζεται να φοράτε γάντια για αυτή τη διαδικασία, αλλά είναι συνηθισμένη η πρακτική να πλένετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν και μετά από κάθε είδους φυσική εξέταση.

3. 
   

   
   Εφαρμόστε, αν είναι απαραίτητο, μυδριατικές οφθαλμικές σταγόνες. Η διαστολή των μαθητών επιτρέπει την ευκολότερη και πληρέστερη απεικόνιση των οφθαλμικών δομών και χρησιμοποιείται συχνά στις ντουλάπες οπτικής. Ζητήστε από τον ασθενή να κλίνει το κεφάλι του πίσω. Τραβήξτε απαλά το κάτω βλεφάραιο και ρίξτε τον κατάλληλο αριθμό σταγόνων. Πείτε του να κλείσει το μάτι του για περίπου δύο λεπτά πιέζοντας τη γωνία του ματιού που έρχεται σε επαφή με τη μύτη. Εκτελέστε αυτή τη διαδικασία και στα δύο μάτια.
   • Το MYDRIATICUM 0,5% (τροπικαμίδιο) είναι η συνηθέστερα χρησιμοποιημένη και χορηγούνται μία έως δύο σταγόνες περίπου 15 έως 20 λεπτά πριν από την εξέταση. Άλλα προϊόντα που χρησιμοποιούνται επίσης περιλαμβάνουν 2% ομοτραπίνη, 1% διάλυμα ατροπίνης, 1% κυκλοπεντόλη ή 2,5 ή 10% διάλυμα φαινυλεφρίνης. Όλες αυτές οι οφθαλμικές σταγόνες αντενδείκνυνται σε ασθενείς με τραυματισμό στο κεφάλι που πρέπει να εξεταστούν.
   • Ελέγξτε την λίστα των φαρμάκων του ασθενούς σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν αλληλεπιδρούν με τις σταγόνες ματιών.
   • Τα σκοτεινότερα μάτια μπορεί να είναι λιγότερο ευαίσθητα στις σταγόνες ματιών. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία θα απαιτήσει επομένως περισσότερα από καθαρά μάτια.

4. 
   

   
   Σκουραίνει το δωμάτιο. Μειώστε σημαντικά τα φώτα. Ο πρόσθετος φωτισμός στο δωμάτιο θα αποτρέψει την ακονισμένη μεγέθυνση του οφθαλμοσκόπιου.
   • Θυμηθείτε, αν δεν μπορείτε να σκουρύνετε το δωμάτιο, θα πρέπει να προσαρμόσετε ανάλογα τη ρύθμιση φωτεινότητας του οφθαλμοσκόπίου σας.

5. 
   

   
   Τοποθετήστε τον εαυτό σας σε σχέση με τον ασθενή σας. Πρέπει να σταθείτε στο ύψος των ματιών σας, και για αυτό, να σταθείτε ίσια, να ακουμπήσετε προς τα εμπρός ή να καθίσετε σε μια καρέκλα για να είστε στο σωστό ύψος. Σταθείτε στην πλευρά του ασθενούς και πλησιάζετε τον σε γωνία περίπου 45 μοίρες.

6. 
   

   
   Τοποθετήστε το οφθαλμοσκόπιο σας και προσεγγίστε τον ασθενή σωστά. Ας υποθέσουμε ότι αρχικά ήθελε να εξετάσει το δεξί του μάτι. Για να το κάνετε αυτό, γυρίστε το οφθαλμοσκόπιο με το δεξί σας χέρι στο δεξί σας μάγουλο. Εάν κινείστε, το κεφάλι σας, το χέρι σας και το οφθαλμοσκόπιο θα πρέπει να κινούνται με τον ίδιο τρόπο. Τοποθετήστε την παλάμη του αριστερού σας χεριού σταθερά στο μέτωπο του ασθενούς και απλώστε τα δάχτυλά σας για να δημιουργήσετε σταθερότητα. Τοποθετήστε απαλά τον αριστερό σας αντίχειρα στο δεξί σας μάτι και σηκώστε το δεξιό βλέφαρό σας για να το ανοίξετε.
   • Χρησιμοποιήστε το δεξί σας χέρι και το δεξί μάτι για να δείτε το δεξί μάτι του ασθενή σας και το αντίστροφο.
   • Όταν χρησιμοποιείτε ένα Panoptic Oftalmoscope, πρέπει να κρατάτε το κεφάλι του ασθενή ως συνήθως και να περπατάτε πιο κοντά σε αυτόν σε απόσταση 15 cm υπό γωνία 15 έως 20 μοίρες.
   • Μη φοβάστε να πάρετε πολύ κοντά στον ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης. Πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο κοντά για να κάνετε έναν ενδελεχή έλεγχο.

7. 
   

   
   Πείτε στον ασθενή σας πού να κοιτάξετε. Ζητήστε του να κοιτάξει μπροστά του και πίσω σας. Εάν προτείνετε στον ασθενή σας ένα συγκεκριμένο μέρος (για να διορθωθεί) για να σταθεροποιήσει το βλέμμα του, θα χαλαρώσει και θα αποφύγει τις πρώιμες κινήσεις των ματιών που θα διαταράξουν την εξέτασή σας.

8. 
   

   
   Αναζητήστε το κόκκινο αντανακλαστικό. Συνεχίστε να κρατάτε το οφθαλμοσκόπιο στο μάτι σας σε απόσταση περίπου του μήκους του βραχίονα του ασθενούς. Τοποθετήστε το φως στο δεξί του μάτι σε γωνία περίπου 15 μοιρών προς το κέντρο του ματιού και βεβαιωθείτε ότι ο μαθητής είναι σύμφωνος. Στη συνέχεια, ελέγξτε αν υπάρχει κόκκινο αντανακλαστικό.
   • Το κόκκινο αντανακλαστικό είναι η ακτίνα του κοκκινωπού φωτός στην κόρη του οφθαλμού που προκαλείται από την ανάκλαση του φωτός που προέρχεται από τον αμφιβληστροειδή, ακριβώς όπως παρατηρείται στα μάτια μιας γάτας στο σκοτάδι. Η απουσία του στο ένα μάτι δείχνει ένα πρόβλημα στο όργανο.
   • Αν ψάχνετε για κόκκινα αντανακλαστικά μέσα από το οφθαλμοσκόπιο, θα χρειαστεί να ρυθμίσετε ελαφρώς την εστίαση ώστε να ταιριάζει στο δικό σας όραμα.

Μέρος 3 Εκτελέστε την εξέταση

1. 
   

   
   Χρησιμοποιήστε το κόκκινο αντανακλαστικό ως οδηγό για να ξεκινήσετε την εξέταση. Μετακινήστε το κεφάλι και το χέρι καθώς και το οφθαλμοσκόπιο σε ένα τετράγωνο και, ακολουθώντας το κόκκινο αντανακλαστικό, πλησιάζετε αργά στο δεξί μάτι του ασθενούς. Σταματήστε να κινείστε όταν το μέτωπό σας αγγίζει τον αριστερό σας αντίχειρα. Αν ακολουθήσετε το κόκκινο αντανακλαστικό, θα πρέπει να μπορείτε να απεικονίσετε τον αμφιβληστροειδή.
   • Ίσως χρειαστεί να εστιάσετε το οφθαλμοσκόπιο σας στα χαρακτηριστικά του ματιού. Περιστρέψτε τον επιλογέα φακού με το δείκτη σας, αν είναι απαραίτητο.

2. 
   

   
   Κοιτάξτε το δίσκο του οπτικού νεύρου. Κάντε μια κίνηση swinging για να ανοίξετε το οφθαλμοσκόπιο από αριστερά προς τα δεξιά, πάνω-κάτω. Εξετάστε το δίσκο του οπτικού νεύρου για να προσδιορίσετε το χρώμα, το σχήμα, τα περιγράμματα, την ευκρίνεια των άκρων, τον λόγο της διάμετρος της οπτικής ανασκαφής και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
   • Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την εύρεση του δίσκου του οπτικού νεύρου, μπορείτε να εντοπίσετε και να εντοπίσετε ένα αιμοφόρο αγγείο. Αυτά θα σας οδηγήσουν σε αυτό το ρεκόρ.
   • Παρακολουθήστε για οίδημα ή οίδημα (οίδημα) του οπτικού δίσκου.

3. 
   

   
   Εξετάστε τα αιμοφόρα αγγεία και τον πυθμένα. Αυτό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε πιθανές παθολογίες. Περιστρέψτε τη συσκευή για να εξετάσετε τα τέσσερα τεταρτημόρια του οφθαλμού: το υπερο-χρονικό (προς τα πάνω και προς τα έξω), το υπερονάσιο (προς τα πάνω και προς τα μέσα), το κάτω-χρονικό (προς τα κάτω και έξω) και κάτω-ρινική (κάτω και μέσα). Συνεχίστε αργά και εξετάστε προσεκτικά τα συμπτώματα της ασθένειας. Δεν υπάρχει πλήρης κατάλογος και θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις κλινικές σας γνώσεις και κρίσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ωστόσο, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι:
   • στον αρτηριοφλεβικό σταυρό.
   • εξιδρώματα ή αιμορραγίες.
   • λευκά εκκρίματα αμφιβληστροειδούς?
   • Roth λεκέδες?
   • αμφιβληστροειδείς φλεβικές απόφραξεις.
   • σε εμβολισμούς.

4. 
   

   
   Εξετάστε τελευταία την κηλίδα και τη φούντα. Ζητήστε από τον ασθενή σας να κοιτάξει απευθείας στο φως. Αυτό μπορεί να είναι δυσάρεστο, γι 'αυτό το βήμα αυτό προορίζεται για το τέλος της εξέτασης. Δεδομένου ότι η ωχρά κηλίδα είναι υπεύθυνη για εστιασμένη κεντρική όραση, οι εξετάσεις οπτικής οξύτητας συχνά υποδεικνύουν μια υγιή ή δυσλειτουργική ωχρά κηλίδα. Έχει τη μορφή ενός πιο σκούρου δίσκου που βρίσκεται σχεδόν στη μέση του αμφιβληστροειδούς, με το φούντα να αποτελεί ένα φωτεινό σημείο στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς.

5. 
   

   
   Εξετάστε το άλλο μάτι. Επαναλάβετε τη διαδικασία με το άλλο μάτι και θυμηθείτε να αλλάξετε το χέρι και το μάτι που χρησιμοποιείτε για την εξέταση. Παρόλο που μερικές ασθένειες προκαλούν αλλαγές στα μάτια, άλλα προβλήματα μπορεί να συμβούν μόνο με το ένα μάτι. Είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά και τα δύο μάτια.

6. 
   

   
   Ενημερώστε τον ασθενή σας. Εξηγήστε οποιαδήποτε ανωμαλία που έχει προσελκύσει την προσοχή σας και τι μπορεί να σημαίνει και στη συνέχεια περιγράψτε τυχόν πρόσθετες ενέργειες που πρέπει να ληφθούν. Εάν έχετε χρησιμοποιήσει μυδριατικές οφθαλμικές σταγόνες, ενημερώστε τους ότι η προκύπτουσα φωτοευαισθησία και θολή όραση μπορεί να παραμείνει για αρκετές ώρες. Υπενθυμίστε του να αφήσει κάποιον να τον φέρει σπίτι. Παρέχετε στον ασθενή γυαλιά ηλίου εάν δεν έχει φέρει το δικό του.

7. 
   

   
   Δηλώστε τις ανακαλύψεις σας. Καταγράψτε όλα όσα έχετε δει κατά τη διάρκεια της εξέτασης, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων σημειώσεων σχετικά με πιθανές ανωμαλίες. Είναι συχνά χρήσιμο να συμπεριλάβετε τις εικόνες ως οπτικά μηνύματα για να θυμάστε τι έχετε δει και να τα συγκρίνετε με τις επόμενες αναθεωρήσεις των ασθενών για να δείτε πώς έχουν αλλάξει τα πράγματα.