Πώς να θεραπεύσετε την προεκλαμψία

Περιεχόμενο

• στάδια
• Μέρος 1 Γνωρίζοντας πώς αναγνωρίζουμε την προεκλαμψία
• Μέρος 2 Αξιολόγηση των επιλογών σας
• Μέρος 3 Σχεδιάζοντας μια πορεία δράσης

Η προεκλαμψία είναι σοβαρή διαταραχή σε έγκυες γυναίκες που αναπτύσσουν υψηλή αρτηριακή πίεση και σημεία τραυματισμού ορισμένων οργάνων. Μπορεί να είναι μοιραία τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Αναπτύσσεται συνήθως μετά την εικοστή εβδομάδα. Ο μόνος τρόπος να τον σταματήσουμε είναι να βγάλουμε το μωρό έξω. Εάν παρατηρήσετε σημεία προεκλαμψίας, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Μπορεί τότε να αξιολογήσει τις επιλογές που έχετε στη διάθεσή σας για να σας αντιμετωπίσουμε.

στάδια

Μέρος 1 Γνωρίζοντας πώς αναγνωρίζουμε την προεκλαμψία

1. 
   

   
   Πηγαίνετε στο γιατρό εάν έχετε συμπτώματα προεκλαμψίας. Εάν δεν είστε σίγουροι ότι τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε είναι μόνο μια αμηχανία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη ή σημάδια προεκλαμψίας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για εξέταση. Εδώ είναι μερικά από τα σημάδια της προεκλαμψίας:
   • πονοκεφάλους
   • η αναπνοή σύντομη?
   • θολή όραση, απώλεια όρασης, ευαισθησία στο φως και άλλες αλλαγές στην όραση
   • ναυτία ή έμετο
   • κοιλιακό άλγος στη δεξιά πλευρά κάτω από τις νευρώσεις.
   • μείωση της ούρησης.

2. 
   

   
   Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά. Η προεκλαμψία μπορεί να είναι μέτριος ή σοβαρός. Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρά συμπτώματα, είναι σημαντικό να πάτε αμέσως σε γιατρό. Καλέστε τον γυναικολόγο σας ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν παρατηρήσετε ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων σας ή εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
   • σοβαρούς πονοκεφάλους
   • μια θολή όραση
   • σοβαρός κοιλιακός πόνος
   • δυσκολία στην αναπνοή ή δυσκολία στην αναπνοή

3. 
   

   
   
   
   Αφήστε το γιατρό σας να πάρει την αρτηριακή σας πίεση. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες με προεκλαμψία εμφανίζουν ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά μπορεί επίσης να αυξηθούν αργά. Όλες οι γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση δεν έχουν τα άλλα συμπτώματα. Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση.
   • Η αρτηριακή σας πίεση πρέπει να είναι κάτω από 140/90 mmHg (χιλιοστόμετρα υδραργύρου).
   • Εάν είναι υψηλότερο και το υπόλοιπο για περισσότερες από τέσσερις ώρες, αυτό θα πρέπει να ανησυχεί το γιατρό σας.

4. 
   

   
   Κάντε άλλες εξετάσεις εάν το συστήσει ο γιατρός σας. Θα σας ζητήσει πιθανώς να κάνετε άλλες εξετάσεις για να ελέγξετε την υγεία άλλων οργάνων και του μωρού σας. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει τις ακόλουθες δοκιμές.
   • Μια εξέταση αίματος. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να ελέγξει ότι το ήπαρ και τα νεφρά σας λειτουργούν σωστά. Επίσης, πιθανότατα θα αξιολογήσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα για να διαπιστώσει αν πήζει σωστά.
   • Ανάλυση ούρων Αυτό θα βοηθήσει στη μέτρηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα σας. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται τη λήψη ενός ή περισσοτέρων δειγμάτων σε περίοδο 24 ωρών.
   • Ένας υπέρηχος. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα σε συχνότητα πολύ υψηλή για να ακουστεί, για να δημιουργήσει μια εικόνα του μωρού στη μήτρα. Δεν βλάπτει και δεν είναι επικίνδυνο για εσάς ή το μωρό σας. Μπορεί τότε να δει αν το μωρό αυξάνεται σωστά μετρώντας το ύψος του και την ποσότητα αμνιακού υγρού στο οποίο το μωρό κυλάει.
   • Η δοκιμή μη καταπόνησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο γιατρός θα μετρήσει τον καρδιακό παλμό του μωρού ενώ κινείται.
   • Μια βιοφυσική ανάλυση. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο γιατρός θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα ταυτόχρονα με τη δοκιμή μη καταπόνησης ή σε άλλη χρονική στιγμή. Η βιοφυσική ανάλυση χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του επιπέδου του αμνιακού υγρού, της εμβρυϊκής κίνησης, του τόνου και της αναπνοής.

5. 
   

   
   
   
   Ρωτήστε το γιατρό για τη διάγνωση. Αν έχετε διαγνωστεί με προεκλαμψία, υπάρχουν διάφοροι συνδυασμοί συμπτωμάτων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στη διάγνωση. Θα έχει εντοπίσει υψηλή αρτηριακή πίεση συνοδευόμενη από τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
   • πρωτεΐνη στα ούρα (που ονομάζεται πρωτεϊνουρία).
   • άλλα σημεία δυσλειτουργίας των νεφρών.
   • μείωση της ηπατικής δραστηριότητας.
   • ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι πολύ χαμηλός στο αίμα.
   • πνευμονικό οίδημα (όταν οι πνεύμονες είναι γεμάτοι με υγρά)
   • προβλήματα όρασης
   • νέους ή διαφορετικούς πονοκεφάλους.

Μέρος 2 Αξιολόγηση των επιλογών σας

1. 
   

   
   Συζητήστε τους κινδύνους με το γιατρό. Εάν πάσχετε από προεκλαμψία, αυτό είναι επικίνδυνο για εσάς και το μωρό σας. Παίρνετε αρκετούς κινδύνους:
   • επιθέσεις ·
   • εγκεφαλική συμφόρηση
   • σοβαρή αιμορραγία
   • ένα αναφυλακτικό αιμάτωμα (που ονομάζεται επίσης απότομος πλακούντας).

2. 
   

   
   Συζητήστε την ηλικία του παιδιού σας με το γιατρό. Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 37 εβδομάδες θεωρούνται πρόωρα. Παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο αναπνευστικών διαταραχών και αιμορραγιών. Εάν είναι δυνατόν, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να παρατείνει την εγκυμοσύνη για να προσεγγίσει τις 37 εβδομάδες. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο να βγείτε έξω το μωρό πριν από την εβδομάδα, μπορεί να συστήσει ένεση στεροειδών.
   • Η έγχυση στεροειδών καθιστά δυνατή την ταχύτερη ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού εάν γεννηθεί την εβδομάδα 34 ή νωρίτερα. Εντούτοις, μπορεί να χρειαστούν 24 έως 48 ώρες για την εφαρμογή των στεροειδών.

3. 
   

   
   Προσδιορίστε εάν το σώμα σας είναι έτοιμο για παράδοση. Εάν πάσχετε από προεκλαμψία μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να πιστεύει ότι η ασφαλέστερη επιλογή για εσάς και το παιδί είναι να προκαλέσει τον τοκετό. Θα εξετάσει τον τράχηλο για να καθορίσει εάν ετοιμάζεται για παράδοση. Εάν ναι, θα συμβούν τα εξής:
   • αρχίζει να ανοίγει, ο γιατρός θα πει ότι επεκτείνεται?
   • γίνεται λεπτότερος, πρόκειται να πει ότι ξεθωριάζει.
   • Είναι μαλακό, πρόκειται να πει ότι έρχεται στην ωριμότητα.

4. 
   

   
   Πηγαίνετε στο νοσοκομείο για να σας παρακολουθήσουν. Ο γιατρός θα θέλει να μείνετε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση μέχρι τη γέννηση. Εάν το μωρό δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς για να γεννηθεί ή εάν χρειάζονται φάρμακα για να επιταχυνθεί η ανάπτυξη, μπορεί να χρειαστεί συνεχής παρακολούθηση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ακολουθεί το ερώτημα του γιατρού:
   • Τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για να διασφαλιστεί ότι δεν θα συνεχίσει να αυξάνεται
   • τακτική ανάλυση ούρων για την αξιολόγηση των αλλαγών στα επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα.
   • αιματολογικές εξετάσεις για τον έλεγχο της βλάβης των νεφρών και του ήπατος.
   • παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του μωρού για σημάδια κινδύνου ·
   • υπερηχογραφήματα για την αξιολόγηση της ανάπτυξης και του επιπέδου δραστηριότητας του μωρού.

5. 
   

   
   Να γνωρίζετε ότι η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απίθανο να σας βοηθήσει. Οι γιατροί ζήτησαν από έγκυες γυναίκες να παραμείνουν στο κρεβάτι, αλλά από τότε οι μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό δεν είναι πραγματικά χρήσιμο. Επιπλέον, αυξάνει τον κίνδυνο:
   • θρόμβους αίματος λόγω μειωμένου επιπέδου δραστηριότητας
   • οικονομικές δυσκολίες λόγω ανικανότητας προς εργασία
   • διαταραχές στην κοινωνική ζωή και κοινωνική υποστήριξη της μητέρας.

Μέρος 3 Σχεδιάζοντας μια πορεία δράσης

1. 
   

   
   Θυμηθείτε να επιταχύνετε τον τοκετό. Συζητήστε με το γιατρό σας για το αν θα γεννηθείτε αν έχετε φθάσει σε 37 εβδομάδες. Οι εργασίες πρέπει να γίνονται εάν η προεκλαμψία εμφανιστεί μετά τις 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εκείνη τη στιγμή, το μωρό θα είναι πλήρως αναπτυγμένο και έτοιμο να γεννηθεί. Η παράδοση αυτή τη στιγμή θα πρέπει να ανακουφίσει την προεκλαμψία και να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές. Εάν ο γιατρός αρχίσει να γεννιέται, θα μπορούσε να κάνει τα ακόλουθα πράγματα.
   • Ξεκολλήστε τις μεμβράνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα χρησιμοποιήσει ένα δάχτυλο για να διαχωρίσει την τσέπη από τα νερά του τραχήλου. Αυτό θα τονώσει την απελευθέρωση ορμονών (προσταγλανδινών) που θα μπορούσαν να αρχίσουν να εργάζονται. Δεν είναι πολύ ευχάριστο και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
   • Εισάγετε ένα φάρμακο στον κόλπο. Αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι υπό μορφή δισκίου ή γέλης. Θα βοηθήσει τον τράχηλο να μαλακώσει. Μπορεί να χρειαστούν 24 ώρες για να ενεργήσετε. Εάν αυτό δεν λειτουργήσει, θα λάβετε μια δεύτερη δόση ή ενδοφλεβίως.
   • Χορηγήστε ένα αντισπασμωδικό κατά τη διάρκεια της εργασίας εάν είναι απαραίτητο. Για παράδειγμα, εάν έχετε σοβαρή προεκλαμψία, ενδέχεται να λάβετε θειικό μαγνήσιο ενώ εργάζεστε για να αποφύγετε επιθέσεις. Ωστόσο, το θειικό μαγνήσιο δεν είναι απαραίτητο εάν η προεκλαμψία είναι ήπια.

2. 
   

   
   Έχετε μια καισαρική τομή εάν είναι απαραίτητο. Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά, ίσως χρειαστεί να κάνετε μια καισαρική τομή για να γεννήσετε.Η διαδικασία αυτή προκαλεί στον γιατρό να κάνει μια τομή μέσα από το τοίχωμα της κοιλιάς στη μήτρα έτσι ώστε το μωρό να αφαιρεθεί χωρίς να περάσει από τα φυσικά κανάλια.
   • Η διαδικασία αυτή θα εκτελεστεί εάν είναι πολύ επικίνδυνη για τη μητέρα και το μωρό να συνεχίσουν την εγκυμοσύνη.
   • Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα σας δώσει θειικό μαγνήσιο για να αποφύγετε επιθέσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

3. 
   

   
   Εάν είναι απαραίτητο, παρατείνετε την εγκυμοσύνη με φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα μπορεί να καταπολεμήσουν τα συμπτώματα και να επιτρέψουν την εγκυμοσύνη να διαρκέσει λίγο περισσότερο. Αυτό θα δώσει στο μωρό περισσότερο χρόνο για να αναπτυχθεί στη μήτρα. Εάν παίρνετε φάρμακα, ρωτήστε το γιατρό εάν θα επηρεάσουν το μωρό σας. Υπάρχουν αρκετά φάρμακα διαθέσιμα.
   • Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι στο όριο αποδεκτών (δηλ. 140/90 mmHg), μπορεί να λάβετε φάρμακα. Εάν είναι επικίνδυνο για εσάς ή το μωρό σας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να το ελέγξει για να μειώσει τον κίνδυνο επιθέσεων. Το Labetalol είναι φάρμακο πιστοποιημένο για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης στις γυναίκες. Υπάρχουν και άλλα μη πιστοποιημένα φάρμακα που μερικές φορές συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες όπως η νιφεδιπίνη ή η μεθυλοδωπά. Εάν συνταγογραφεί ένα από αυτά τα φάρμακα, φροντίστε να συζητήσετε τους κινδύνους για εσάς και το μωρό σας.
   • Κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την τόνωση της ωρίμανσης των πνευμόνων του μωρού σε μία ή δύο μέρες. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν ο τοκετός πρόκειται να λάβει χώρα πριν από τη λήξη της θητείας του. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από ηπατικά προβλήματα ή αιμοπετάλια.
   • Αντισπασμωδικά. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται εάν ο κίνδυνος επίθεσης είναι υψηλός ή εάν έχετε ήδη υποστεί επιθέσεις.