Πώς να θεραπεύσετε το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Περιεχόμενο

• στάδια
• Μέρος 1 Χρήση της θεραπείας στο σπίτι
• Μέρος 2 Αλλαγή των συνηθειών σας
• Μέρος 3 Λάβετε ιατρική βοήθεια

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από τη συμπίεση του νεύρου στο εσωτερικό του καναλιού του καρπού, το οποίο αποτελείται από καρπικά οστά και τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού. Μια τέτοια συμπίεση προκαλεί πόνο, τσούξιμο, μούδιασμα και εξασθένιση της άρθρωσης και του χεριού. Τα επαναλαμβανόμενα δάκρυα ή διαστρέμματα των μυών, η ανώμαλη ανατομία του καρπού, τα παλαιά κατάγματα και άλλα ιατρικά προβλήματα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του συνδρόμου. Ο στόχος της θεραπείας είναι να διευρυνθεί ο χώρος για το κύριο νεύρο, ο οποίος διατρέχει τον καρπό της παλάμης, αποτρέποντας έτσι τον ερεθισμό και τη φλεγμονή του. Ορισμένες θεραπείες στο σπίτι μπορεί να είναι αποτελεσματικές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιατρική παρέμβαση (όπως η χειρουργική επέμβαση) είναι απαραίτητη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

στάδια

Μέρος 1 Χρήση της θεραπείας στο σπίτι

1. 
   

   
   Προσπαθήστε να μην ερεθίζετε τα μεσαία νεύρα. Η καρπιακή σήραγγα είναι ένα στενό πέρασμα που αποτελείται από μικρά οστά και συνδέσμους. Στόχος του είναι η προστασία των νεύρων, των τενόντων και των αιμοφόρων αγγείων στο χέρι. Το κύριο νεύρο που συμβάλλει στη διατήρηση του χεριού ονομάζεται διάμεσο νεύρο. Αποφύγετε οποιαδήποτε ενέργεια που προκαλεί συμπίεση και ερεθισμό του διάμεσου νεύρου, όπως κάμψη επανειλημμένα στον καρπό, ανύψωση βαρών, ύπνο με λυγισμένους καρπούς και χτύπημα σκληρών επιφανειών.
   • Φορώντας βραχιόλια ή σφιχτά ρολόγια μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου. Επομένως, βεβαιωθείτε ότι δεν τους σφίγγετε υπερβολικά.
   • Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί μια μόνο αιτία αυτού του συνδρόμου.Συχνά, προκαλείται από ένα συνδυασμό διαφόρων παραγόντων, για παράδειγμα αρθρίτιδα ή διαβήτη που σχετίζεται με επαναλαμβανόμενες βλάβες από στέλεχος.
   • Η ανατομία του καρπού μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο και σε ορισμένες περιπτώσεις το κανάλι μπορεί να είναι στενότερο στη φύση ή η καρπιακή σήραγγα μπορεί να βρίσκεται με ασυνήθιστο τρόπο.

2. 
   

   
   
   
   Τεντώστε τους καρπούς σας. Μπορείτε να τεντώσετε τακτικά την άρθρωση για να μειώσετε ή να ελαχιστοποιήσετε αποτελεσματικά τα συμπτώματα. Συγκεκριμένα, η επέκταση του καρπού μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση του διαθέσιμου χώρου στο διάμεσο νεύρο στο κανάλι με την τάνυση των συνδέσμων που συνδέουν τα οστά των κυπρίνων. Ο καλύτερος τρόπος για να χαλαρώσετε και να τεντώσετε τους καρπούς σας ταυτόχρονα είναι να φτάσετε στις παλάμες των χεριών σας, σαν να προσευχόσαστε. Διπλώστε τα χέρια σας μπροστά από το στήθος σας και προσπαθήστε να σηκώσετε τους αγκώνες σας μέχρι να αισθανθείτε ότι οι καρποί σας είναι σφιχτοί. Κρατήστε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα και επαναλάβετε την άσκηση 3 έως 5 φορές την ημέρα.
   • Μπορείτε επίσης να πιάσετε τα δάχτυλα του τραυματισμένου χεριού και να τα τραβήξετε μέχρι να νιώσετε μια τέντωμα στο μπροστινό μέρος του καρπού σας. Με αυτή την άσκηση, μπορεί να αισθανθείτε προσωρινό τσούξιμο στην παλάμη, αλλά μην σταματάτε αν δεν αισθάνεστε πόνο.
   • Εκτός από το τσούξιμο, μπορεί να παρατηρήσετε άλλα τυπικά συμπτώματα αυτού του συνδρόμου: μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία, αποχρωματισμό της παλάμης (πολύ απαλό ή κόκκινο) και παλλόμενο πόνο.
   • Το μόνο μέρος του χεριού ή του καρπού που δεν επηρεάζεται συχνά από τα συμπτώματα του συνδρόμου είναι ο βραβευμένος, δεδομένου ότι δεν είναι νευρικό από το διάμεσο νεύρο.

3. 
   

   
   
   
   Πάρτε αντι-αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συσχετίζεται συχνά με φλεγμονή και πρήξιμο του καρπού, το οποίο ερεθίζει το διάμεσο νεύρο άμεσα ή μέσω των περιβαλλόντων ιστών. Ως αποτέλεσμα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το libuprofen ή το naproxen μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα συμπτώματα βραχυπρόθεσμα. Μπορείτε επίσης να παίρνετε παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη, αλλά ενεργούν μόνο για τον πόνο και δεν βοηθούν στη μείωση του πρήξιμο.
   • Οι αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικοί παράγοντες πρέπει να θεωρούνται βραχυπρόθεσμα μέτρα για τη μείωση του πόνου. Δεν υπάρχουν επιστημονικές ενδείξεις ότι αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να ελέγχουν τα μακροχρόνια συμπτώματα.
   • Η λήψη πολλών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή η χρήση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονίας και έλκους στομάχου, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια.
   • Η λήψη πάρα πολύ ή πάρα πολύ paracetamol μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο συκώτι.
   • Μια άλλη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε μια τοπική θεραπεία όπως μια αλοιφή που περιέχει φυσικά παυσίπονα για τον έλεγχο του πόνου στον καρπό και στο χέρι. Η μενθόλη, η καμφορά, η καψαϊκίνη και η λαρνίκα είναι όλες οι ουσίες που έχουν την ιδιότητα να ανακουφίζουν ήπιο ή μέτριο πόνο.

4. 
   

   
   Χρησιμοποιήστε κρύα θεραπεία. Αν έχετε πληγή στον καρπό και εμφανίζετε πρησμένο, μπορείτε να εφαρμόσετε μια σακούλα θρυμματισμένου πάγου (ή κάτι κρύο) για να μειώσετε τη φλεγμονή και να μειώσετε τον πόνο. Το μέτρο αυτό συμβάλλει επίσης στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων. Οι ψυχρές συμπιέσεις είναι πιο αποτελεσματικές σε τραυματισμούς μαλακών ιστών με οίδημα, επειδή το κρύο μειώνει τη ροή του αίματος. Εφαρμόστε θρυμματισμένο πάγο στον καρπό σας για περίπου 5 έως 10 λεπτά, 3-5 φορές την ημέρα μέχρι να βελτιωθεί η κατάστασή σας.
   • Η τσέπη πάγου του καρπού είναι ακόμη πιο αποτελεσματική στην καταπολέμηση της φλεγμονής αν την κρατάτε στη θέση της με έναν επεκτάσιμο επίδεσμο.
   • Πριν την εφαρμογή πάγου στο δέρμα, φροντίστε να το τυλίξετε σε ένα λεπτό πανί: αυτό θα αποτρέψει τον ερεθισμό και το κρυοπαγήματα.
   • Εάν δεν έχετε σπασμένο πάγο στο χέρι, χρησιμοποιήστε παγάκια, μια σακούλα παγωμένης γέλης ή μια σακούλα κατεψυγμένων λαχανικών.
   • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με κρύο μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του συνδρόμου. Αν αυτή είναι η περίπτωσή σας, ξεχάστε αυτή την άκρη.

Μέρος 2 Αλλαγή των συνηθειών σας

1. 
   

   
   Φορέστε ένα στήριγμα καρπού. Χρησιμοποιώντας ένα νάρθηκα ή μια άκαμπτη οπτική για να κρατήσετε τον καρπό σε ουδέτερη θέση κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή ή τη συμπίεση του διάμεσου νεύρου και να ανακουφίσει τα συμπτώματα του συνδρόμου. Επιπλέον, μπορείτε να φορέσετε αυτές τις συσκευές όταν κάνετε δραστηριότητες που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, όπως η εργασία μπροστά στον υπολογιστή, το μπόουλινγκ ή η μεταφορά αναλώσιμων. Εάν τα χρησιμοποιείτε τη νύχτα, μπορούν να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το τσούξιμο ή το μούδιασμα των χεριών, ειδικά εάν έχετε τη συνήθεια να κοιμάστε με τον καρπό διπλωμένο.
   • Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε μια ορθοπεδική συσκευή για αρκετές εβδομάδες (ημέρα και νύχτα) για να ανακουφίσετε σημαντικά τα συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς δεν παρατηρούν καμία διαφορά.
   • Εάν είστε έγκυος και έχετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ίσως είναι χρήσιμο να φορέσετε μια ορτάση τη νύχτα επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα χέρια και τα πόδια σας τείνουν να διογκώνονται περισσότερο (οίδημα).
   • Τέτοιες συσκευές διατίθενται στα περισσότερα φαρμακεία και τα ιατρικά καταστήματα.

2. 
   

   
   Προσπαθήστε να αλλάξετε τη θέση σας ενώ κοιμάστε. Ορισμένες θέσεις μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του συνδρόμου. Η συνήθεια του ύπνου σφιγμένες γροθιές και εύκαμπτοι καρποί είναι το χειρότερο, αλλά ακόμη και κοιμάται με τα χέρια απλωμένα δεν είναι μια καλή ιδέα. Αντ 'αυτού, δοκιμάστε να κοιμάστε στην πλάτη ή στην πλευρά σας, έτσι ώστε τα χέρια σας να εκτείνονται κατά μήκος του σώματος. Προσπαθήστε να κρατάτε τα χέρια σας ανοιχτά και τον καρπό σας σε ουδέτερη θέση. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ χρήσιμο να φορέσετε ένα νάρθηκα ή μια ορθή, αλλά χρειάζεται χρόνος για να το συνηθίσετε.
   • Μην κοιμάστε στο στομάχι σας με τις παλάμες και τους καρπούς σας κάτω από το μαξιλάρι. Εκείνοι που συνηθίζουν να κοιμούνται σε αυτή τη θέση το πρωί συχνά αισθάνονται μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στις παλάμες.
   • Οι περισσότερες ορθώσεις του καρπού είναι κατασκευασμένες από νάιλον και κλειστές με velcro, οι οποίες μπορούν να ερεθίσουν άλλα μέρη του σώματος. Εξετάστε την προστασία του καρπού με μια κάλτσα ή ένα λεπτό ύφασμα για να μειώσετε τον ερεθισμό.

3. 
   

   
   Αλλάξτε τη θέση σας ενώ εργάζεστε. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να εμφανιστεί ή να επιδεινωθεί λόγω των συνθηκών εργασίας. Εάν ο υπολογιστής, το πληκτρολόγιο, το ποντίκι, το γραφείο και η καρέκλα δεν τοποθετούνται σωστά για το μέγεθος και την καταλληλότητά σας, μπορούν να προκαλέσουν στέλεχος του καρπού, του ώμου, του λαιμού και του σώματος. στο κέντρο της πλάτης σας. Βεβαιωθείτε ότι το πληκτρολόγιο είναι αρκετά χαμηλό ώστε οι καρποί σας να μην παραμένουν συνεχώς λυγισμένοι ενώ πληκτρολογείτε στον υπολογιστή σας. Εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε ένα εργονομικό πληκτρολόγιο και ποντίκι, ειδικά σχεδιασμένα για να απαλύνουν τον καρπό και το χέρι.
   • Η τοποθέτηση μαξιλαριών κάτω από το πληκτρολόγιο και το ποντίκι μπορεί να μειώσει την πίεση στις παλάμες και τους καρπούς.
   • Ζητήστε από έναν επαγγελματία θεραπευτή να εξετάσει τη θέση του σώματός σας καθώς δουλεύετε.
   • Ο κίνδυνος του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι αυξημένος μεταξύ εκείνων που εργάζονται αρκετές ώρες την ημέρα μπροστά από τον υπολογιστή.

Μέρος 3 Λάβετε ιατρική βοήθεια

1. 
   

   
   Κάντε μια συνάντηση με το γιατρό σας. Αν παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματα στους καρπούς και τα χέρια σας παραμένουν για αρκετές εβδομάδες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για εξέταση. Μπορεί να συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία και εξέταση αίματος για να αποκλείσει άλλες αιτίες του πόνου, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο προχωρημένος διαβήτης, η οστεοαρθρίτιδα, οι μικροαρθρώσεις ή τα αγγειακά προβλήματα.
   • Για να επιβεβαιωθεί το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, χρησιμοποιούνται γενικά ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες (μελέτες ηλεκτρομυογραφίας και αγωγιμότητας νεύρων).
   • Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ήθελε να μάθει εάν είστε σε θέση να εκτελέσετε ορισμένες κινήσεις που είναι συνήθως δύσκολες παρουσία του συνδρόμου, όπως κουνώντας τη γροθιά σας ή συνδέοντας τον αντίχειρα και τον ευρετήριο σας για να χειριστείτε με ακρίβεια τα μικρά αντικείμενα.
   • Μπορεί επίσης να σας ζητήσει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το επάγγελμά σας, καθώς ορισμένες συναλλαγές ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο, όπως η ξυλουργική, η εργασία του ταμείου, οι συναρμολογητές, οι μουσικοί, οι μηχανικοί και τα επαγγέλματα που απαιτούν τη χρήση υπολογιστών για πολλές ώρες.

2. 
   

   
   Μάθετε για τις ενέσεις κορτικοστεροειδών. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών, όπως η κορτιζόνη, για την ανακούφιση της φλεγμονής, του πόνου και άλλων συμπτωμάτων. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά, ταχείας δράσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο για να ανακουφίσουν την πίεση στο διάμεσο νεύρο. Η στοματική χορήγηση κορτικοστεροειδών είναι επίσης εφικτή, αλλά θεωρείται λιγότερο αποτελεσματική από τις ενέσεις και μπορεί να έχει σημαντικές παρενέργειες.
   • Μερικά κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται συχνά για αυτή τη διαταραχή είναι η πρεδνιζολόνη, η τριαμκινολόνη και η δεξαμεθαζόνη.
   • Πιθανές παρενέργειες μετά από ενέσεις κορτικοστεροειδών είναι τοπική μόλυνση, αδυναμία τένοντα, αιμορραγία, ερεθισμός ή νευρική βλάβη και τοπική μυϊκή ατροφία. Για το λόγο αυτό, οι ενέσεις πραγματοποιούνται μόνο δύο φορές το χρόνο.
   • Εάν αυτή η κατηγορία φαρμάκων δεν βελτιωθεί και δεν μειώσει τα συμπτώματα, ο γιατρός θα εξετάσει τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

3. 
   

   
   Εξετάστε το χειρουργείο ως έσχατη λύση. Εάν όλες οι άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση που θα πρέπει να θεωρείται ως έσχατη λύση, αλλά μπορεί να μειώσει εντελώς τα συμπτώματα με ελάχιστο κίνδυνο. Επομένως, δεν πρέπει να το θεωρείτε ως λύση με ελάχιστες πιθανότητες επιτυχίας. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να ανακουφίσει την πίεση στο διάμεσο νεύρο κόβοντας τους συνδέσμους που το συμπιέζουν. Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργιών καρπιαίου σωλήνα: ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση και ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
   • Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση μιας τηλεσκοπικής συσκευής με μια μικρή κάμερα στο τέλος (ενδοσκόπιο) που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στον καρπό ή στο χέρι. Το Lendoscope επιτρέπει την απεικόνιση των εσωτερικών δομών της καρπιαίας σήραγγας και την αποκοπή των προβληματικών συνδέσμων.
   • Συνήθως, αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο επώδυνη και η μετεγχειρητική ανάκαμψη διαρκεί λιγότερο χρόνο.
   • Κατά τη διάρκεια της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, γίνεται μια μεγαλύτερη τομή στην παλάμη και στον καρπό, επιτρέποντας στον γιατρό να φτάσει στους προβληματικούς συνδέσμους, να τις αποκόψει και να απελευθερώσει το κολλημένο νεύρο.
   • Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει κινδύνους όπως η νευρική βλάβη, οι λοιμώξεις και ο σχηματισμός ιστού ουλής.

4. 
   

   
   Να είστε υπομονετικοί κατά την ανάκτηση σας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση (η οποία δεν απαιτεί νοσηλεία) ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να σηκώσετε συχνά το χέρι σας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς και να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας για να μειώσετε τη διόγκωση και να αποτρέψετε την ακαμψία. Μην εκπλαγείτε από τον ήπιο πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία στην παλάμη του χεριού και του καρπού σας κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση και γνωρίζετε ότι η πλήρης ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο ή τεσσάρων εβδομάδων, μπορεί να χρειαστείτε ένα νάρθηκα ή μια όρθωση, αν και είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε το χέρι.
   • Στους περισσότερους ανθρώπους, τα συμπτώματα βελτιώνονται σημαντικά μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά η διαδικασία επούλωσης είναι συχνά αργή και σταδιακή. Κατά μέσο όρο, το χέρι ανακτά τη δύναμή του δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
   • Μερικές φορές το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί ξανά (σε περίπου 10% των περιπτώσεων) και να απαιτήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.