Πώς να κάνετε ενδοφλέβια έγχυση

Περιεχόμενο

• στάδια
• Μέρος 1 Ετοιμάζεται για IV
• Μέρος 2 Τρυπήστε τη φλέβα
• Μέρος 3 Ανατροφή IV

Η τεχνική της ενδοφλέβιας (ή IV) είναι ένα από τα πιο κοινά και χρήσιμα της ιατρικής. Με IVs, οι γιατροί μπορούν να εισάγουν διάφορα υγρά όπως φάρμακα ή συστατικά του αίματος απευθείας στο αίμα του ασθενούς μέσω στενού σωλήνα. Με αυτόν τον τρόπο η απορρόφηση των ουσιών είναι ταχεία και η δοσολογία τους ακριβής, η οποία είναι ζωτικής σημασίας σε περιπτώσεις όπως η αγωγή της αφυδάτωσης, η αιμοληψία σε κάποιον που πάσχει από αιμορραγία ή αντιβιοτικές θεραπείες. Ο καθένας μπορεί να μάθει να ασκεί ένα IV, αλλά όταν είναι δυνατόν να εκχωρήσει πάντοτε αυτή η ευχαρίστηση για έναν γιατρό ή μια νοσοκόμα. Πηγαίνετε στο βήμα 1 για να μάθετε πώς να κάνετε ένα IV.

στάδια

Μέρος 1 Ετοιμάζεται για IV

1. 
   

   
   Συγκεντρώστε τα στοιχεία που θα χρειαστείτε. Αν και ένα IV είναι λιγότερο περίπλοκο για να εκτελέσει από πολλές διαδικασίες, εξακολουθεί να απαιτεί ελάχιστη προετοιμασία και προφύλαξη όπως όλες οι μικρές ιατρικές διαδικασίες. Πριν ξεκινήσετε, συγκεντρώστε όλα τα είδη που χρειάζεστε στα χέρια σας και αποστειρώστε τα εργαλεία που θα έρθουν σε επαφή με το σώμα του ασθενούς. Θα χρειαστείτε:
   • Αποστειρωμένα γάντια μιας χρήσης
   • Ένας εμφυτεύσιμος καθετήρας θαλάμου του σωστού μεγέθους (τυπικά 14-25 G)
   • Μια σακούλα ενδοφλέβιων υγρών
   • Ένα περιστρεφόμενο (όχι λατέξ)
   • Αποστειρωμένες ταινίες
   • Γάζα
   • Απολυμάνετε τα μαντηλάκια
   • Ιατρική ταινία
   • Ένα κουτί για να ρίξεις τις βελόνες
   • Μια αποστειρωμένη συμπίεση (βάλτε τα μικρά εργαλεία σε αυτά και τα κρατήστε στο χέρι)

2. 
   

   
   
   
   Γνωρίστε τον ασθενή Αυτό δεν πρέπει να παραμεληθεί: είναι σημαντικό να εισαγάγετε τον εαυτό σας στον ασθενή και να του εξηγήσετε τι πρόκειται να κάνετε. Μιλώντας μαζί του και ενημερώνοντάς τον, τον βάζετε σε κατάσταση άνεσης και βεβαιώνεστε ότι η επιχείρηση που πρόκειται να εκτελέσετε δεν τον καταπνίγει. Αυτό επιβεβαιώνει επίσης τη συγκατάθεσή του. Όταν τελειώσετε, ξαπλώνετε εκεί που πρόκειται να ασκήσετε.
   • Οι φλέβες ενός νευρικού ασθενούς μπορούν να συστέλλονται: αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αγγειοσυστολή. Αυτό καθιστά πιο δύσκολο το LIV, οπότε διαβεβαιώστε τον ασθενή και αφήστε τον να ξεκουραστεί πριν ξεκινήσετε.
   • Ρωτήστε τον ασθενή αν είχε ποτέ προβλήματα με ένα IV. Αν ναι, μπορεί να επισημάνει τα πιο προσιτά μέρη.

3. 
   

   
   Προετοιμάστε την έγχυση. Αφού γίνει, προετοιμάστε την έγχυση, αναστέλλοντας τον σάκο των ενδοφλέβιων υγρών από το σφαιρίδιο, κατόπιν γεμίστε το σωληνάριο με αλατούχο διάλυμα και ελέγξτε για φυσαλίδες. Εάν είναι απαραίτητο, βγάλτε τον σωλήνα για να αποφύγετε τη διαρροή. Θυμηθείτε να αφαιρέσετε όλες τις φυσαλίδες πατώντας ή πιέζοντας. Η έγχυση φυσαλίδων αέρα στο αίμα είναι επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει ένα σοβαρό πρόβλημα που ονομάζεται εμβολή.
   • Μια αποτελεσματική τεχνική για να αφαιρέσετε όλες τις φυσαλίδες είναι να ξετυλίξετε τον σωλήνα καθ 'όλο το μήκος του και στη συνέχεια να ανοίξετε τη βαλβίδα στο θάλαμο στάξης. Στη συνέχεια, τρυπήστε το σάκο υγρού με τον διατρητή και πιάστε τον θάλαμο στάλαξης. Στη συνέχεια ανοίξτε τη βαλβίδα: Το υγρό πρέπει να ρέει κάτω από το σωλήνα χωρίς φυσαλίδες.

4. 
   

   
   
   
   Επιλέξτε έναν καθετήρα με το σωστό μετρητή. Γενικά, ο καθετήρας τοποθετείται πάνω από τη βελόνα που χρησιμοποιείται για τη διάτρηση της φλέβας και παραμένει στη θέση της μόλις διαπεραστεί η φλέβα. Υπάρχουν διάφορα μεγέθη καθετήρων που ορίζονται από τον αριθμό των μετρητών. Όσο μικρότερος είναι ο αριθμός των μετρητών, τόσο μεγαλύτερος είναι ο καθετήρας και τόσο πιο γρήγορα μπορεί να χορηγηθεί το φάρμακο ή το αίμα. Ωστόσο, παχύτεροι καθετήρες είναι επίσης πιο επώδυνοι για να εισαγάγετε, οπότε μην χρησιμοποιείτε μεγαλύτερους καθετήρες από ό, τι είναι απαραίτητο.
   • Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται καθετήρες 14 έως 25 G. Για ενδοφλέβιες γραμμές, επιλέξτε καθετήρες υψηλής διαμέτρου (για το λόγο αυτό λεπτότερο) για παιδιά και γέρους, αλλά επιλέξτε καθετήρες χαμηλότερου διαμετρήματος (περισσότερο πάχος) εάν πρέπει να κάνετε γρήγορη μετάγγιση.

5. 
   

   
   Βάλτε τα αποστειρωμένα γάντια. Ένα IV διαπερνά το δέρμα του ασθενούς και εισάγει ξένα σώματα απευθείας στο αίμα του. Για να αποφύγετε λοιμώξεις, πρέπει να πλένετε τα χέρια σας και να τα στεγνώνετε με μια καθαρή πετσέτα χαρτιού, στη συνέχεια τοποθετείτε τα αποστειρωμένα γάντια σας προτού χειριστείτε τα σκεύη και αγγίξετε τον ασθενή. Εάν οποιαδήποτε στιγμή η αφαίρεση των γαντιών σας απειλείται, αλλάξτε την: η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία. Εδώ είναι οι περιστάσεις που απαιτούν αλλαγή γαντιών:
   • Πριν αγγίξετε τον ασθενή
   • Πριν από οποιαδήποτε διαδικασία απολύμανσης (όπως η ένεση φαρμάκων IV)
   • Μετά από έκθεση σε σωματικά υγρά
   • Αφού αγγίξετε τον ασθενή
   • Αφού αγγίξετε το περιβάλλον του ασθενούς
   • Πριν μετακινηθείτε σε άλλο ασθενή

6. 
   

   
   Ψάξτε για τις προεξέχουσες φλέβες. Αφού γίνει, θα πρέπει να βρείτε ένα μέρος για να εξασκήσετε το IV σας. Στους περισσότερους ασθενείς, οι πιο προσιτές φλέβες βρίσκονται στο εσωτερικό του αντιβραχίου, στον αγκώνα του αγκώνα ή στο πίσω μέρος του χεριού. αλλά όλες οι προσβάσιμες φλέβες μπορεί να είναι κατάλληλες για IV (συμπεριλαμβανομένων των φλεβών των ποδιών που συχνά προτιμώνται για τα παιδιά). Αν ο ασθενής σας είχε προβλήματα με ένα IV, ρωτήστε ποια περιοχές είναι πιο εύκολα προσβάσιμες στο σπίτι. Προσοχή: εσείς δεν μπορεί έχουν καθετήρες σε ορισμένα μέρη, είτε είναι πλούσιοι σε φλέβες είτε όχι. Για παράδειγμα:
   • Σε μέρη όπου το IVI είναι ασυμβίβαστο με μια χειρουργική επέμβαση
   • Στο ίδιο σημείο με ένα άλλο πρόσφατο IV
   • Σε ένα σημείο που εμφανίζει σημάδια λοίμωξης (ερυθρότητα, οίδημα, ερεθισμός, κ.λπ.)
   • Σε άκρο στην ίδια πλευρά με μαστεκτομή ή αγγειακό μόσχευμα (αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε επιπλοκές)

7. 
   

   
   Κάνε ένα τουρνουά. Για να διογκωθεί η φλέβα που επιλέξατε και να εισαγάγετε τον καθετήρα πιο εύκολα, κάντε ένα περιστρεφόμενο γύρισμα πίσω από το επιλεγμένο σημείο (προς τον κορμό). Για παράδειγμα, εάν αποφασίσετε να τοποθετήσετε τον καθετήρα σας στην εσωτερική πλευρά του αντιβραχίου, μπορείτε να φτιάξετε το τουρνουά σας υψηλότερο στον βραχίονα.
   • Μην πιέζετε υπερβολικά: αυτό μπορεί να προκαλέσει αιματώματα, ειδικά στους ηλικιωμένους. Το turniquet πρέπει να είναι σφιχτό, αλλά πρέπει να μπορείτε να περάσετε κάτω από το δάχτυλο.
   • Αφήνοντας το άκρο να κρεμάσει όταν ένα turniquet είναι σε θέση μπορεί να προκαλέσει τις φλέβες να διογκωθούν αυξάνοντας τη ροή του αίματος σε αυτό το μέρος του σώματος.

8. 
   

   
   Εάν είναι απαραίτητο, αισθανθείτε τη φλέβα. Εάν αγωνίζεστε να βρείτε μια επαρκή φλέβα, η αίσθηση ότι το δέρμα μπορεί να σας βοηθήσει. Τοποθετήστε το δάχτυλό σας στη φλέβα και πιέστε το δέρμα. Θα πρέπει να νιώσετε ότι η πίεση της φλέβας "σας απομακρύνει". Συνεχίστε να συμπιέζετε τη φλέβα διαλείπουσα για 20 έως 30 δευτερόλεπτα: αυτό θα πρέπει να το κάνει να διογκωθεί.

Μέρος 2 Τρυπήστε τη φλέβα

1. 
   

   
   Απολυμάνετε την περιοχή. Ανοίξτε τη συσκευασία ενός απολυμαντικού καθαρισμού και καθαρίστε την περιοχή όπου θα εκτελέσετε IV (μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια άλλη μέθοδο αποστείρωσης όπως η χλωρεξιδίνη). Αφαιρέστε απαλά και προσεκτικά το δέρμα, τοποθετώντας ένα ομοιογενές στρώμα αλκοόλης. Αυτό σκοτώνει τα βακτήρια που βρίσκονται και μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης λόγω της διάτρησης του δέρματος.

2. 
   

   
   Προετοιμάστε τον καθετήρα. Βγάλτε το από την αποστειρωμένη συσκευασία και επιθεωρήστε το γρήγορα για να βεβαιωθείτε ότι είναι άθικτο και σε καλή κατάσταση λειτουργίας. Σπρώξτε το δωμάτιο επιστροφής για να βεβαιωθείτε ότι είναι σφιχτό. Περιστρέψτε το καπάκι του καθετήρα για να βεβαιωθείτε ότι ταιριάζει ελεύθερα στη βελόνα. Αφαιρέστε το προστατευτικό της βελόνας και προσέξτε ώστε να μην αγγίξει τίποτα. Εάν όλα είναι καλά, ετοιμαστείτε να εισαγάγετε τη βελόνα.
   • Ο καθετήρας και η βελόνα δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με τίποτα εκτός από την απολυμανθείσα περιοχή του δέρματος του ασθενούς. Διαφορετικά, δεν θα ήταν πλέον στείρα και ο κίνδυνος μόλυνσης θα αυξηθεί.

3. 
   

   
   Τοποθετήστε τη βελόνα. Ακινητοποιήστε το άκρο του ασθενούς από το μη κυρίαρχο χέρι σας ασκώντας ήπια πίεση: προσέξτε να μην αγγίξετε την απολυμανθείσα περιοχή. Κρατήστε τον καθετήρα στο κυρίαρχο χέρι και εισάγετε τη βελόνα μέσα στο δέρμα (πλάγια γωνία προς τα πάνω). Μειώστε τη γωνία που σχηματίζει η βελόνα με την επιφάνεια του δέρματος καθώς πιέζετε τη βελόνα μέσα στη φλέβα.
   • Παρακολουθήστε τον καθετήρα για να παρακολουθήσετε αιμοσυγκόλληση: αυτό είναι ένα σημάδι ότι έχετε αγγίξει την φλέβα καλά. Όταν δείτε την παλινδρόμηση του αίματος, πιέστε την επιπλέον βελόνα 1 cm.

4. 
   

   
   Εάν χάσετε τη φλέβα, πείτε στον ασθενή και προσπαθήστε ξανά. Η τοποθέτηση ενός IV είναι πάντα δύσκολο: μερικές φορές ακόμη και έμπειροι γιατροί και νοσηλευτές δεν το κάνουν σωστά την πρώτη φορά, ειδικά αν ο ασθενής έχει δυσκολίες φλερτ. Εάν, ενώ πιέζετε τη βελόνα, δεν παρατηρείτε παλινδρόμηση αίματος, εξηγήστε στον ασθενή ότι έχετε χάσει τη βολή σας και ότι θα αρχίσετε ξανά. Δείξτε τον εαυτό σας αξιαγάπητο και φιλικό, καθώς μπορεί να είναι επώδυνο.
   • Εάν χάσετε τη φλέβα ξανά και ξανά, συγχωρήστε τον εαυτό σας, αφαιρέστε τη βελόνα και τον καθετήρα και ξεκινήστε πάλι σε άλλη περιοχή με διαφορετική βελόνα και καθετήρα. Επαναλαμβανόμενες προσπάθειες διάτρησης της ίδιας φλέβας μπορεί να είναι πολύ οδυνηρές και να αφήνουν επίμονα αιματώματα.

5. 
   

   
   Αφαιρέστε τη βελόνα. Ενώ διατηρείτε πίεση στο δέρμα, τραβήξτε τη βελόνα (μόνο βελόνα και όχι τον καθετήρα) σε 1 cm. Συνεχίστε να ασκείτε πίεση στο δέρμα και τη φλέβα και προχωρήστε απαλά τον καθετήρα στη φλέβα. Όταν τοποθετηθεί σωστά, αφαιρέστε το περιστρεφόμενο πώμα και κρατήστε τον καθετήρα στη θέση του με έναν επίδεσμο που συνδέετε γύρω από το κάτω μέρος του άκρου του καθετήρα.
   • Προσέξτε να μην παρεμβαίνετε στη ροή των υγρών με τον επίδεσμο.

6. 
   

   
   Αφαιρέστε τη βελόνα και τοποθετήστε το σωλήνα για IV. Κρατήστε το άκρο του καθετήρα με τον αντίχειρα και το δείκτη για να το κρατήσετε στη φλέβα. Με το άλλο σας χέρι, αφαιρέστε προσεκτικά τη βελόνα (και μόνο τη βελόνα) από τη φλέβα. Ρίξτε το σε ένα συγκεκριμένο πλαίσιο. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το προστατευτικό περιτύλιγμα από το άκρο του σωλήνα και εισάγετε προσεκτικά το στο άκρο του καθετήρα. Ασφαλίστε το βιδώνοντάς το και ασφαλίστε το.

7. 
   

   
   Κρατήστε το IVL στη θέση του. Τέλος, κρατήστε το IVL ενάντια στο δέρμα του ασθενούς. Βάλτε ένα κομμάτι κόλλας στην άκρη του καθετήρα, στη συνέχεια κάντε ένα βρόχο μαζί του και κολλήστε το πάνω από το άλλο με ένα άλλο κομμάτι κόλλας. Αποκλείστε το άλλο άκρο του βρόχου πάνω από το IV με ένα τρίτο κομμάτι κόλλας. Αυτοί οι βρόχοι μειώνουν την τάση που μπορεί να εμφανιστεί στον καθετήρα: αυτό είναι πιο άνετο για τον ασθενή και ο κίνδυνος θραύσης του καθετήρα μειώνεται σημαντικά.
   • Προσέξτε να μην υπάρχουν "σπασίματα" στους βρόχους, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τη ροή του ρευστού.

Μέρος 3 Ανατροφή IV

1. 
   

   
   Παρακολουθήστε τη ροή των υγρών. Ανοίξτε τη βαλβίδα που ελέγχει τη ροή και παρακολουθήστε τις σταγόνες που σχηματίζονται στο θάλαμο στάγδην. Ελέγξτε ότι τα υγρά περνούν μέσα από τη φλέβα πιέζοντας ελαφρά τη φλέβα, προς το εξωτερικό της περιοχής IV, για να εμποδίσετε την κυκλοφορία. Οι σταγόνες θα πρέπει να διασκορπιστούν περισσότερο και στη συνέχεια να σταματήσουν να πέφτουν εντελώς, και στη συνέχεια να συνεχιστούν όταν απελευθερώσετε την πίεση στη φλέβα.

2. 
   

   
   Αλλάξτε τις σάλτσες όσο συχνά υπαγορεύει η κατάσταση. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγαλύτερος για ένα μακροχρόνιο IV παρά για ένα IV που παραμένει μόνο ο χρόνος μιας επέμβασης. Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης, αφαιρέστε απαλά το επίδεσμο, καθαρίστε την περιοχή IV και εφαρμόστε ένα νέο επίδεσμο. Σε γενικές γραμμές, οι διαφανείς επίδεσμοι αλλάζονται μία φορά την εβδομάδα και οι γάζες είναι πιο συχνές επειδή δεν επιτρέπουν την παρατήρηση της περιοχής IV.
   • Θυμηθείτε να πλένετε τα χέρια σας και να τοποθετείτε ένα νέο ζευγάρι γάντια κάθε φορά που χειρίζεστε το IV του ασθενούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν αλλάζετε επιδέσμους, καθώς οι μακροχρόνιες IVs αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

3. 
   

   
   Αφαιρέστε προσεκτικά το IV. Για να το κάνετε αυτό, κλείστε πρώτα τη βαλβίδα για να σταματήσετε τη ροή των υγρών. Αφαιρέστε προσεκτικά το ντύσιμο για να αποκαλύψετε τον καθετήρα και IV. Τοποθετήστε ένα κομμάτι γάζας στην περιοχή IV και εφαρμόστε απαλή πίεση ενώ αφαιρείτε τον καθετήρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει το κομμάτι της γάζας στη θέση του για να σταματήσει τη ροή του αίματος.
   • Μπορείτε επίσης να διατηρήσετε τη γάζα στη θέση της συνδέοντάς την με ιατρική ταινία, αλλά στους περισσότερους ασθενείς η ροή αίματος σταματά αρκετά γρήγορα ώστε να μην είναι απαραίτητη.

4. 
   

   
   Ξεφορτωθείτε τις βελόνες. Οι βελόνες που χρησιμοποιούνται για IV πρέπει να τοποθετούνται σε συγκεκριμένα κιβώτια αμέσως μετά τη χρήση. Επειδή μπορούν να μεταφέρουν μολυσματικά μικρόβια και ακόμη και αιματολογικές ασθένειες, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην ρίχνετε αυτές τις βελόνες στα κανονικά σκουπίδια, ακόμη και αν είστε βέβαιοι για την υγεία του ασθενούς.

5. 
   

   
   Πρέπει να γνωρίζετε τις πιθανές επιπλοκές ενός IV. Παρόλο που αυτές είναι ως επί το πλείστον ασφαλείς επιχειρήσεις, μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές - αν και οι πιθανότητες να συμβούν είναι πολύ μικρές. Πρέπει να ξέρετε πώς να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα έτσι ώστε να μπορείτε να θεραπεύετε αποτελεσματικά τον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, να γνωρίζετε πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με το τμήμα έκτακτης ανάγκης. Εδώ είναι μερικές πιθανές επιπλοκές και τα συμπτώματά τους:
   • Διείσδυση: όταν εγχύονται υγρά από τη φλέβα στο μαλακό ιστό που περιβάλλει. Αυτό προκαλεί οίδημα της περιοχής και το δέρμα γίνεται ομαλό και απαλό. Ανάλογα με το φάρμακο, το πρόβλημα μπορεί να είναι σοβαρό ή μικρό.
   • Αιμάτωμα: όταν το αίμα ρέει από τη φλέβα στους περιβάλλοντες ιστούς, συχνά μετά από τυχαία διάτρηση περισσότερων από μία φλέβες. Ένα αιμάτωμα συχνά συνοδεύει πόνους, μώλωπες και διάρρηξεις. Διαλύεται συνήθως σε λίγες εβδομάδες.
   • Εμβολισμός: όταν εισάγεται έγχυση αέρα στη φλέβα. Συχνά προκαλείται από την παρουσία φυσαλίδων στο σωλήνα IV. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα μεγάλος στα παιδιά. Μια σοβαρή περίπτωση εμβολής προκαλεί αναπνευστικές δυσκολίες, πόνο στο στήθος, γαλαζωπό δέρμα, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μερικές φορές επιθέσεις.
   • Θρόμβωση και αρτηρίτιδα: Αυτές οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές οφείλονται σε ένεση σε αρτηρία αντί για φλέβα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, σύνδρομο διαμερισμάτων (ισχυρή πίεση σε έναν μυ, που οδηγεί σε πολύ οδυνηρή αίσθηση συμπίεσης), γάγγραινα, κινητική δυσλειτουργία ή ακόμα και απώλεια των άκρων.