Πώς να θεραπεύσει μια διαφραγματοκήλη

Περιεχόμενο

• στάδια
• Μέθοδος 1 Διαγνώστε μια διαφραγματοκήλη
• Μέθοδος 2 Αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας για να αποφύγετε την παλινδρόμηση οξέος
• Μέθοδος 3 Λάβετε θεραπεία για την κήλη διαλείμματος

Όταν καταπιεί, το φαγητό περνά μέσα από τον οισοφάγο για να τελειώσει στο στομάχι. Ο οισοφάγος διασχίζει το διάφραγμα σε ένα μέρος που ονομάζεται διαφραγματικό στόμιο για να τελειώσει στο στομάχι. Κανονικά, το πέρασμα του οισοφάγου διαμέσου του διαφράγματος είναι σφιχτό, αλλά μπορεί να συμβεί ότι το άνω τμήμα του στομάχου περνά μέσα από το μυϊκό δακτύλιο του διαφράγματος (παύση): αυτό ονομάζεται διαφραγματική κήλη. Όσο παραμένει μικρό, μπορεί να περάσει απαρατήρητο, αλλά αν μεγαλώσει, προκαλεί προβλήματα πέψης και παλινδρόμησης, είναι δύσκολο να τρώει, είναι φουσκωμένο, μπορεί να υπάρχει και πόνος στο στήθος. Μια διαφραγματική κήλη αντιμετωπίζεται περισσότερο ή λιγότερο καλά και υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισής της.

στάδια

Μέθοδος 1 Διαγνώστε μια διαφραγματοκήλη

1. 
   

   
   Περάστε ένα οισοφάγο. Αν είχατε εγκαύματα στο στομάχι, καψίματα, κατάποση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν έχετε πόνο στο στήθος, είναι πολύ πιθανό ο γιατρός σας να σας δώσει εξετάσεις. Για να αποκλείσετε μια κοινή διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και επιβεβαιώστε ότι η διαφραγματική κήλη, ο γιατρός σας πρέπει να μάθει περισσότερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα ζητήσει ένα οισοφαγικό με βαρίου. Πριν από την εξέταση, θα καταπιείτε ένα υπόλευκο υγρό που περιέχει βάριο. Αυτό το προϊόν εντοπισμού θα ευθυγραμμίσει τα τοιχώματα της ανώτερης πεπτικής οδού. Θα έχετε στη συνέχεια την ακτινογραφία, όπου ο ακτινολόγος θα δει τον οισοφάγο και το στομάχι σας.
   • Εάν υπάρχει διαφραγματική κήλη, θα υπάρχει ορατή διόγκωση στη διασταύρωση του οισοφάγου και του στομάχου.

2. 
   

   
   
   
   Έχετε ενδοσκόπηση Αυτό μπορεί να είναι αυτό που θα σας πει ο γιατρός σας. Αυτή η εξέταση συνίσταται στην εισαγωγή από το στόμα ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα εξοπλισμένου με λαμπτήρα και μινιατούρα κάμερα. Το Lendoscope έπειτα ωθείται στον οισοφάγο προς το στομάχι. Χρησιμοποιώντας αυτή τη συσκευή, σε συνδυασμό με μια οθόνη, είναι δυνατό να εντοπίσετε οποιαδήποτε ανωμαλία, σημάδι ή φλεγμονή στο μάθημα. Αν υπάρχει διαφραγματοκήλη, θα είναι απαραίτητα εμφανές. .

3. 
   

   
   Κάνετε εξέταση αίματος. Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται επιπλοκές από την κήλη, θα ζητήσει εξέταση αίματος. Πράγματι, η ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και οι χειρουργικές κήλες μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία εάν οι ιστοί είναι ερεθισμένοι ή απλώς ερεθισμένοι, μπορεί να υπάρξει ρήξη μικρών αιμοφόρων αγγείων. Εάν αυτή η αιμορραγία σημειωθεί, αυτό θα παρατηρηθεί στην ανάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων: η ποσότητα τους θα είναι χαμηλότερη από την κανονική (αναιμία). Ο γιατρός θα κάνει μια συνταγή και το εργαστήριο θα λάβει την εξέταση αίματος και την ανάλυση μέσα σε 24 ώρες.

Μέθοδος 2 Αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας για να αποφύγετε την παλινδρόμηση οξέος

1. 
   

   
   
   
   Σταματήστε το κάπνισμα. Μια διαφραγματική κήλη δημιουργεί παλινδρόμηση οξέος, γι 'αυτό η θεραπεία πρώτης γραμμής συνίσταται στη μείωση της παραγωγής του γαστρικού οξέος και στην απομάκρυνση της διέλευσης των τροφίμων μέσω του οισοφάγου. Αυτό απαιτεί περιορισμό των παραγόντων κινδύνου. Το κάπνισμα όταν έχετε μια διαφραγματοκήλη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας. Ο καπνός του τσιγάρου θα χαλαρώνει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, τον μυϊκό δακτύλιο στη διασταύρωση του οισοφάγου και του στομάχου. Κανονικά, αυτός ο σφιγκτήρας συστέλλεται για να εμποδίσει το περιεχόμενο του στομάχου να ανέβει στον οισοφάγο.
   • Η παύση του τσιγάρου δεν είναι παρά απλή. Για να επιτευχθεί αυτό, χρειάζεστε βοήθεια από το γιατρό, την οικογένεια και τους φίλους σας. Καθένας με τον δικό του τρόπο θα σας καθοδηγήσει, θα σας στηρίξει σε δύσκολες στιγμές. Στις πιθανές τεχνικές περιλαμβάνονται τα επιθέματα κατά του καπνίσματος ή τα κόμμεα νικοτίνης, ορισμένα φάρμακα, η λακκούπτωση, κλπ.

2. 
   

   
   Αποφύγετε ορισμένα τρόφιμα. Πράγματι, μερικοί από αυτούς ερεθίζουν το στομάχι ή υποκινούν λίγο υπερβολικά την παραγωγή γαστρικού οξέος. Για να αποφύγετε να φτάσετε εκεί ή να περιορίσετε την παλινδρόμηση οξέος, αποφύγετε τρόφιμα όπως:
   • σοκολάτα
   • κρεμμύδια και σκόρδο
   • πικάντικα τρόφιμα
   • λιπαρά τρόφιμα (ειδικά τηγανητά)
   • εσπεριδοειδών (πορτοκάλια, pomelos, λεμόνια) ή εσπεριδοειδών
   • όλα τα τρόφιμα ντομάτας
   • αλκοόλ
   • μέντα ή πράσινη μέντα
   • αναψυκτικά (σόδα)
   • γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, παγωτό)
   • καφέ

3. 
   

   
   Καταναλώστε υγιεινά προϊόντα. Όχι μόνο πρέπει να αποφεύγετε τα τρόφιμα που ερεθίζουν το στομάχι, αλλά πρέπει επίσης να καταναλώνετε τρόφιμα που θα ενεργούν για την πρόληψη των συμπτωμάτων της διαφραγματικής κήλης.Καταναλώνετε τρόφιμα που το στομάχι σας μπορεί να υποβαθμιστεί χωρίς μεγάλη δυσκολία, όπως το κρέας κοτόπουλου (χωρίς δέρμα), το κόκκινο κρέας χωρίς φαγητό, το γαλοπούλα και το βόειο κρέας, τα ψάρια. Στο βόειο κρέας, επιλέξτε άπαχα κοψίματα (στρογγυλά, κούπες, πλαστά, φιλέτα). Στο χοιρινό κρέας, επιλέξτε επίσης κομμάτια χαμηλής περιεκτικότητας σε λίπος (φιλέτο ή μπριζόλα). Για ταχύτερη πέψη, μπορείτε:
   • μαγειρέψτε σε τηγάνι (ή σχάρα) κατά το τηγάνισμα,
   • αφαιρέστε το λίπος όταν μαγειρεύετε το κρέας
   • προσπαθήστε να μην μπαχαρικά τα πιάτα σας,
   • επιλέγουν τα αποβουτυρωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα. Προτιμήστε ένα αποβουτυρωμένο γιαούρτι σε ένα παγωτό με βάση την κρέμα
   • μαγειρέψτε τα λαχανικά σας στον ατμό παρά σε ένα ζωμό,
   • περιορίστε την κατανάλωση βουτύρου, ελαίου και κρέμας γάλακτος. Όταν κάνετε κάτι να επιστρέψει, το κάνετε σε ένα σπρέι πετρελαίου,
   • επικεντρωθεί στα αποβουτυρωμένα ή ημι-αποβουτυρωμένα προϊόντα σε ολόκληρα προϊόντα.

4. 
   

   
   Δώστε προσοχή στη διατροφή σας. Εάν έχετε μια διαφραγματοκήλη, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με αυτό που τρώτε και επομένως τι αγοράζετε. Όταν ψωνίζετε, αφιερώστε χρόνο για να διαβάσετε τις ετικέτες. Εάν δεν είστε βέβαιοι για την επίδραση αυτού του ή αυτού του τροφίμου, συγκρίνετε την κατάστασή σας πριν και μετά το φαγητό. Σε περίπτωση διαφραγματοκήλη, είναι πάντα καλύτερο να κάνετε διάφορα μικρά γεύματα παρά τρία σημαντικά γεύματα. Το στομάχι σας θα πάρει λιγότερο χρόνο για να αφομοιώσει και θα παράγει λιγότερο οξύ του στομάχου.
   • Όταν έχετε μια διακεκριμένη κήλη, είναι πιο συνετό να τρώτε αργά και να μασάτε καλά για να διευκολύνετε την πέψη.

5. 
   

   
   Αποφύγετε την πίεση στο στομάχι. Η ειδική πίεση στον σκελετό του οισοφάγου μπορεί να διευκολύνει τις αναρτήσεις και τις κήλες. Όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου, μην το παρακάνετε. Εάν έχετε δυσκοιλιότητα, σκεφτείτε ότι καταναλώνετε περισσότερες ίνες για να διευκολύνετε τη διαμετακόμιση του εντέρου. Φάτε, για παράδειγμα, ολόκληρα φρούτα και δημητριακά (πίτουρο). Μην φοράτε πολύ βαρύ υλικό για τον εαυτό σας, μπορεί να οδηγήσει σε κήλη ή επιδείνωση εάν υπάρχει ήδη.
   • Αποφύγετε να στέκεστε στην πλάτη ή την πλευρά αμέσως μετά το φαγητό. Κάποιος μπορεί να πάρει την εικόνα ενός ποτηριού νερού που θα είναι οριζόντια: είναι το ίδιο με το στομάχι σας όταν πηγαίνετε στο κρεβάτι. Αν κοιμηθείτε αμέσως, το περιεχόμενο του στομάχου είναι πιθανό να έρθει στον οισοφάγο. Το καλύτερο είναι να παραμείνετε όρθιοι, ο χρόνος που έχει περάσει η πέψη.

6. 
   

   
   Χάστε βάρος. Εάν είστε παχύσαρκοι ή υπέρβαροι, το πρόβλημα της διαταραχής της κήλης σας θα είναι πιο σοβαρό. Μελέτες έχουν δείξει ότι το υπερβολικό βάρος αποτελεί επιβαρυντικό παράγοντα της διαφραγματοκήλη. Θα ήταν επιθυμητό να μπορείτε να περπατάτε μισή ώρα μετά τα γεύματα για να διευκολύνετε την πέψη και να κάνετε λίγη άσκηση. Μια μελέτη ενός μηνός έδειξε ότι η μισή ώρα του περπατήματος αμέσως μετά τα γεύματα σήμαινε την απώλεια βάρους, κάτι που δεν θα συνέβαινε εάν το περπάτημα έγινε μόλις μια ώρα αργότερα.
   • Αν βελτιωθεί αυτό, αυξήστε σταδιακά τη σωματική σας δραστηριότητα. Πρακτική αθλήματα που δουλεύουν σκληρά στην καρδιά και καίνε θερμίδες, όπως τρέξιμο, τζόκινγκ, ποδηλασία ή κάνοντας μικρά άλματα με την εξάπλωση των ποδιών σας.
   • Εάν, παράλληλα με αυτές τις τακτικές σωματικές ασκήσεις, τρώτε λιγότερα και καλύτερα, θα χάσετε γρήγορα το βάρος.

Μέθοδος 3 Λάβετε θεραπεία για την κήλη διαλείμματος

1. 
   

   
   Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα θεραπείας. Μόλις γίνει η διάγνωση με βεβαιότητα, ο γιατρός σας θα κάνει μια συνταγή που ταιριάζει ακριβώς με την κνησμό που έχετε. Θα επιλέξει το σωστό συνδυασμό ναρκωτικών. Στην πραγματικότητα, δεν είναι η ίδια η κήλη που αντιμετωπίζεται, αλλά η συνεχής γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε γενικές γραμμές, θα σας συνταγογραφούνται αντιοξέα, που θα λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή μετά από τα γεύματα, όπως το ανθρακικό ασβέστιο, το υδροξείδιο του μαγνησίου και το υδροξείδιο του αργιλίου. Τα προϊόντα αυτά πωλούνται ως δισκία, τσίχλες ή σιρόπια. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης (anti H2), όπως η ρανιτιδίνη ή η φαμοτιδίνη, οι οποίες μειώνουν την ποσότητα του οξέος που εκκρίνεται από το στομάχι. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται κατά προτίμηση πριν από το πρωινό και να λαμβάνουν μεταξύ τριάντα και ενενήντα λεπτά μετά τη λήψη. Η αποτελεσματικότητά τους είναι 24 ώρες.
   • Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (εσομεπραζόλη) λειτουργούν σαν ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης, εμποδίζοντας την παραγωγή γαστρικού οξέος. Πάρτε τη δική σας μισή ώρα πριν το πρωινό.
   • Όλα αυτά τα φάρμακα είναι εξωχρηματιστηριακά, αλλά αυτό δεν θα σας εμποδίσει να διαβάσετε προσεκτικά το συνημμένο φυλλάδιο και να σεβαστείτε τη δόση.
   • Τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλη μπορεί να είναι αυτά μιας άλλης νόσου. Παρόλο που τα φάρμακα είναι εξωχρηματιστηριακά, είναι πιο ασφαλές για τον γιατρό σας να κάνει τη διαφορική διάγνωση. Πιθανές παθολογίες περιλαμβάνουν οισοφαγίτιδα, οισοφαγική κινητική διαταραχή ή ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας.

2. 
   

   
   Εξετάστε πιθανή χειρουργική επέμβαση. Η συντριπτική πλειοψηφία (95%) των αμφιβληστροειδών κήρων είναι ολισθηρές ή κυλινδρικές, οι οποίες κατά συνέπεια δεν χρειάζεται να λειτουργούν, κάτι που δεν ισχύει για το υπόλοιπο 5% των επονομαζόμενων «παρασεγγειακών» κήρων. Όσοι έχουν μια τέτοια κήλη (τα λεγόμενα συμπτώματα) πρέπει συχνά να λειτουργούν.
   • Μια παραϊσοφαγική κήλη είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η ζωτική πρόγνωση συχνά εμπλέκεται: η τροφή δεν διέρχεται καθόλου, η κήλη μπορεί να στραγγαλιστεί (το αίμα τρέφει περισσότερο την κήλη, η οποία προκαλεί τη νέκρωση των ιστών του τελευταίου), μπορεί να υπάρξει διάτρηση του διαφράγματος ή του εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας με συμπίεση.

3. 
   

   
   Μάθετε για τις πιθανές λειτουργίες. Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελική επιλογή όταν οποιαδήποτε άλλη θεραπεία έχει αποτύχει. Ο χειρούργος θα προσπαθήσει να μειώσει το μέγεθος της κήλης, να επανατοποθετήσει τον οισοφάγο, να ανακατασκευάσει το παύση και να σταθεροποιήσει το στομάχι προς τα κάτω. Αυτές οι πράξεις δεν είναι απαραίτητα όλες οι πρακτικές κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Υπάρχουν τρεις πράξεις, δύο από τις οποίες είναι σημαντικές. Η πρώτη είναι η λειτουργία Nissen (fundoplication), η οποία αποτελείται από μια πλήρη (360 °) περιέλιξη του άνω μέρους του στομάχου γύρω από τον οισοφάγο. Η παύση (άνοιγμα διέλευσης του οισοφάγου στο διάφραγμα) λειτουργεί επίσης. Η δεύτερη είναι η λειτουργία Belsey (άλλη κεφαλαλγία), κατά την οποία η περιέλιξη είναι μερική (270 °), η οποία περιορίζει τη φούσκωμα και τη δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).
   • Υπάρχει επίσης η καρδιοπάθεια του Χιλ, η οποία συνίσταται στην παρέμβαση στο άνω μέρος του στομάχου όπου αρχίζει ο οισοφάγος. Ο οισοφάγος έχει εισέλθει στην κοιλιακή χώρα και η καρδιά συνδέεται με τον τοξωτό σύνδεσμο, ο μηχανισμός αντιρευστοποίησης είναι και πάλι ενεργός. Για περισσότερη αποτελεσματικότητα, ορισμένοι χειρουργοί καθορίζουν το στομάχι προς τα κάτω για να αποτρέψουν την ανατολή του.
   • Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την κήλη σας και την ειδικότητα του χειρουργού σας.

4. 
   

   
   Μάθε πώς θα λειτουργήσετε. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται λαπαροσκοπικά. Το λαπαροσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας (εξοπλισμένος με μια μικρή κάμερα) που εισάγεται μέσω ομφαλικής τομής στην κοιλιά και επιτρέπει στο χειρουργό να δει την περιοχή που θα λειτουργήσει. Οι τροκάρ εισάγονται στην κοιλιά, πάντα στο επίπεδο του ομφαλού, με την οποία ο ασκούμενος εισάγει τις συσκευές (ψαλίδια, νύχια της πήξης) που χρειάζεται. Αυτή η τεχνική είναι πολύ λιγότερο επεμβατική από το άνοιγμα του εργαστηρίου, οι ουλές είναι ελάχιστες, τα αποτελέσματα είναι καλύτερα και η ανάκαμψη είναι ταχύτερη.
   • Η κάμερα λαπαροσκοπίου συνδέεται με μια οθόνη στο χειρουργείο. Εν συνεχεία ο χειρουργός σας παρεμβαίνει εξ αποστάσεως ακολουθώντας αυτό που κάνει στην οθόνη.
   • Η επέμβαση δεν είναι επώδυνη επειδή γίνεται υπό γενική αναισθησία. Είναι μια σημαντική επιχείρηση, διότι διαρκεί δύο ή τρεις ώρες.